Главе администрации МО
Суховское сельское поселение
Кировского муниципального района
Ленинградской области
О.В. Барминой
от _______________________________
_________________________________
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрированного по адресу:
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
тел.______________________________
паспорт: сер._______ № ____________
выдан: ___________________________
_________________________________
З А Я В Л Е Н И Е
Прошу Вас __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Дата _______________________________ Подпись ______________________________